Detección de inflamación en placa aterosclerosa: rol de la tomografía por emisión de positrones y de la proteína C reactiva / Detection of inflammation in an atherosclerose plaque: the role of the positron emission tomography and C reactive protein

OBJECTIVES: To demonstrate that inflammatory atheromatose carotid plaques can be visualized with positron emission tomography with 18F-fluorodeoxyglucose (18FDG PET) in symptomatic patients, in order to correlate them with systemic inflammatory markers, such as CRP. METHOD: Fifteen patients with cerebral ischemia due to atherosclerotic carotid disease were studied. 18FDG uptake with PET was considered and blood samples were taken for determining high sensibility C reactive protein (HsCRP). RESULTS: The mean age of the patients was 66 years; 11 of them were males (73%) and 4 were females (27%). 18FDG PET was positive in 12 patients (80%), while 100% of the studied population had low risk HsCRP with normal white cell count. CONCLUSIONS: 18FDG PET proves active inflammation in carotid atheromatose plaques. There was no significant correlation between the presence of ahteromatose carotid plaques, HsCRP serum levels, and 18FDG PET study.

Evaluación de la calidad de la atención a la salud mediante indicadores y su estándar / Evaluation of health care though indicators and standards

El objetivo del estudio es analizar críticamente los procesos de la atención a la salud, buscando la mejoría de los mismos con base en indicadores de calidad y a través de una estrategia participativa. Para su realización se conformó un grupo de diferentes categorías representativa de los servicios del hospital, el cual se capacitó y sensibilizó a través de una estrategia educativa de intervención; se analizó el proceso de atención, identificando objetivamente los problemas y proponiendo como mejorarlo a través de indicadores de calidad y su estándar. En general, el personal propuso algunos indicadores comunes; tratar en forma amable a los pacientes, puntualidad al inicio de labores; informar al derechohabiente, disminuir tiempos de espera, y procurar la satisfacción de los usuarios internos y externos. El estudio nos permite destacar a las estrategias participativas como elemento transformador de la cultura laboral, y señalar que se debe romper con los esquemas normativos rígidos, que convierten al trabajador en un receptor pasivo de normas y no le permiten el uso de su inteligencia y creatividad

Tornillo dinámico de cadera AO (DHS) en el tratamiento de las fracturas trocantéricas / AO Dynamic hip screw (DHS) for treatment of trochanteric fractures

El tratamiento de las fracturas trocantéricas ha representado siempre un problema para el cirujano ortopedista, por lo que a través del tiempo se han desarrollado diversos métodos de fijación y técnicas quirúrgicas para su solución. Se presentan 49 casos de fracturas trocantéreas tratadas quirúrgicamente mediante el tornillo dinámico de cadera AO (DHS), en el Servicio de Cirugía de Cadera y Pelvis del Hospital de Traumatología y Ortopedia ®Lomas Verdes¼ del IMSS, durante el periodo del 1o. de enero al 31 de diciembre de 1990, de uno u otro sexo, edad adulta, con diagnóstico de fractura trocantérica bifragmentada o multyfragmentada, a los cuales se les realizó evaluación clínica y radiográfica preoperatoria y postoperatoria inmediata, y a las 2, 4, 8 y 16 semanas. De los 49 pacientes, 29 eran hombres y 20 mujeres, con edad promedio de 68 años con fractura trocantérica multifragmentada en 22 casos y bifragmentada en 27; tiempo quirúrgico promedio de 55 minutos; sangrado transoperatorio promedio de 55 minutos; sangrado transoperatorio promedio de 300 cc, con consolidación radiográfica en el 100 por ciento, 2 complicaciones (una bursitis trocantérica y una protrusión cefálica del tornillo), evaluados por el método de Merle D'Aubigné; 46 casos excelentes, uno bueno, uno regular y uno malo. El tornillo dinámico de cadera AO en el tratamiento de las fracturas trocantéricas es en la actualidad el método de elección, ya que su técnica es sencilla, permite una rápida movilización y rehabilitación, con un bajo índice de complicaciones

Tratamieno de la cefalea de origen diverso con la combinación analgesica dihidroergotamina, butalbital, propitenazona y cafeína: estudio doble ciego contra placebo / Treatment of headaches of differnt origins with the analgesic combination dihydroergotamine, butalbital, propyphenazone and caffein: double-blind study against placebo

En un estudio doble ciego comparativo contra placebo, se incluyó a 37 pacientes con cefalea de origen diverso; 17 de ellos recibieron una combinación analgésica de mesilato de dehidroergotamina (0.5 mg), butalbital (45 mg), propifenazona (125 mg) y cafeína (40 mg) en dosis de dos grageas cada seis horas, hasta un máximo de seus grageas por día, quedando 20 pacientes que recibieron placebo, en presentación idéntica al medicamento estudiado. El origen de la cefalea fue diverso tanto en el grupo que recibió el principio activo como en el grupo placebo; la localización y evolución de las cefaleas fueron similares en ambos grupos. Mediante el tratamiento, que tuvo una duración de cinco días, la intensidad del dolor de acuerdo a una escala de valoración previamente establecida, descendió de 3.23 ñ 0.90 a 0.82 ñ 1.28 en el grupo tratado, mientras que en el grupo placebo el descenso no fue estadísticamente significativo. Se analizó también el número de grageas requeridas, tiempo de instalación del efecto terapéutico y su duración, así como los efectos indeseables que se presentaron en cada grupo. Se concluye que la combinación analgésica demostró ser útil en el tratamiento de la cefalea de diverso origen